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头晕是颈椎病导致的吗?

头晕在临床中非常常见,但大多数头晕很难诊断。有些头晕并不是器质性疾病造成,临床检查很可能都是阴性。很多患者听说头晕可能是颈椎病造成.去拍个X线片或做MRI检查发现颈椎退行性变或椎间盘轻度膨隆.就认
为是颈推病了,其实不然。确实有些颈椎病由于颈椎退变造成颈椎不稳.引起交感反应或压迫椎动脉引起脑供血不足.但这些患者少之又少,不足千分之一。而临床上引起头晕的疾病很多。

(1)内耳疾患:可以是内听动脉拴塞.突发耳鸣、耳聋、眩晕.症状严贡而不见好转,也可为梅尼埃综合征,有头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳伴,眼震、脉率减慢、血压下降。鉴别要点为其发病常与过度疲劳等因衣有关.与颈部的
活动无关。

(2)眼源性眩晕:山川光不正等原因所致。鉴别要点为闭l!时眩晕消失.有姗光不正.眼洲性眼震枪查阳性等。

(3)裁底动脉供血不足:椎动脉第I段(进入第6颈椎横突孔以碗的椎动脉段)和椎动脉第3段(出颈推进人颅内以前的椎动脉段)受压可引起的鹅底动脉供血不足.例如胸份后甲状腺肿可压迫椎动脉第1段。椎动脉造影有助于鉴别。

(4)动脉硬化:动脉硬化患者往往有高血压病史。椎动脉造影有助于鉴别。

(5)其他:如贫血或长期卧床后引起的眩晕及神经官能症等。

颈椎病压迫椎动脉造成头晕往往与转头有关,让患者做旋颈试验时可诱发眩晕。旋颈试验又称椎动脉扭曲试验,主要用于判定椎动脉状态。具体操作方法为患者头部略向后仰,作向左、向右旋颈动作,如出现眩晕等,即为阳性。该试
验有时可引起患者呕吐或碎倒.故做检查时应密切观察以防意外发生。
总之.造成头晕的原因很多,有些是没有办法明确诊断的.发生头晕通常先在神经内科就诊,排除了神经内科、五官科等疾病后再到骨科就诊。

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