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肩周炎与心血管疾病引起的肩膀疼痛如何区别?

部分心血管疾病(如心绞痛、冠心病、心肌梗死等)可出现肩部疼痛的临床表现。患者自感肩部,尤其是左侧胸部的疼
痛,并向左肩部放射。许多人将心血管疾病引起的肩部疼痛误认为是肩周炎所致,延误了最佳诊断和治疗时机。甚至造成严重后果。我们应该从以下几点作鉴别诊断:

(1)疼痛部位:肩周炎引起的肩部疼痛主要局限于肩关节局部,部分患者除肩部疼痛外,还有上臂疼痛,但疼痛一般不超
过肘关节范围。肩周炎患者左右两侧肩关节疼痛的发生率无明显差别;而心血管疾病患者绝大多数为左侧肩部疼痛,同时常伴有左侧胸部的憋闷感、压榨感、刺痛感等不适,而且左胸部的疼痛感可向左肩部放射,二者之间存在必然联系。

(2)疼痛性质:多数肩周炎患者肩部疼痛性质为钝性疼痛,部分患者为肩部酸胀感.疼痛程度多变,时轻时重,昼轻夜重,
夏秋季轻,冬春季重,心血管疾病患者的疼痛以左侧胸部疼痛为特征,部分患者伴有左肩部疼痛.疼痛的性质为胸部的刺痛并伴有胸部的“压榨感”和憋闷感。

(3)疼痛持续时间:由于肩周炎是一种自限性疾病,疼痛一段时间后可自行缓解或消失。患者肩部疼痛持续时间因人而
异,短则数天、数周,长则数月至两年,其间疼痛可减轻,也可加重,具有明显的不确定性;心血管疾病患者的疼痛持续时间有一定规律可循。心绞痛患者的疼痛时间比较短,一般不超过10分钟,疼痛可自行缓解。心肌梗死患者的疼痛持续时间比较长,常伴有心慌、气短、乏力、头晕、心律失常等症状.冠心病患者主要表现为心前区隐痛及不适感,同时有心悸、气短等表现。

(4)疼痛与肩部活动关系:肩周炎疼痛的原因是肩关节的粘连,限制了肩部活动。因此,肩周炎患者的疼痛和肩关节活
动受限密切相关,一般与情绪等心理因素无关;由于心血管疾病患者出现疼痛的原因是心肌组织缺血缺氧,刺激神经所致,该疼痛与肩关节活动无关.但与运动量、劳累程度、情绪变化、环境刺激等因素有关。

(5)其他:心血管疾病患者一般有相关的疾病史,通过心电图、超声心动等影像学检查可确定诊断;而肩周炎患者影像学检查一般无异常。

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