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现代中西药结合杂志:观察固萃康远红外贴结合理疗治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

现代中西药结合杂志:观察固萃康远红外贴结合理疗治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

张春明,吴玉坤,李红庆,周斌,方新,郭军,刘民康

(北京航空总医院,北京 100025)

张春明,吴玉坤,李红庆,周斌,方新,郭军,刘民康

(北京航空总医院,北京 100025)

[摘要] 目的: 观察固萃康远红外贴结合理疗治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。 方法 将 120 例腰椎间盘突出 症患者随机分为对照组和治疗组各 60 例,2 组患者均行平卧硬板床休息、腰椎理疗,对照组加用双氯芬酸二乙胺乳胶剂外敷患处, 治疗组加用固萃康远红外贴外用。 治疗前后分别测定2组患者腰椎疾患治疗成绩 (LSFS) 评分及 VAS 疼痛 评分,对其测评结果进行比较分析。 结果 2 组治疗后 LSFS 评分及 VAS 评分比较均有显著性差异 (P 均 <0. 01) ;2 组治愈率和总有效率比较有显著性差异(P 均 <0.01) 。 结论 固萃康远红外贴能有效缓解腰椎间盘突出症的症状,疗 效肯定。

[关键词] 固萃康远红外贴;腰椎间盘突出症;双氯芬酸二乙胺乳胶剂

腰椎间盘突出症(LOH)亦称为髓核突出或腰椎间盘纤 维环破裂症,是临床上较为常见的一种腰腿痛。 本病好发于青壮年,其中 80%发生在 20 ~ 40 岁。 其发病原因主要是由千腰椎间盘各部分,尤其是髓核有不同程度的退行性改变,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻的组织如神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或 双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。 腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病,绝大多数患者可经非手术疗法得到缓解 或治愈[ I -2 ]。 为探讨和观察固萃康远红外贴辅助治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和作用机制,我院2020年6月一2020年 12月对120例LDH患者进行了随机对照试验研究,现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 120 例患者根据临床表现及 CT 和/或 MRI 影像学检查,均符合 LDH 的诊断[3]。男90 例,女 30 例;年龄 19~58(37.9 士 11. 4)岁;病程(l. 2 士 3. 7)a(3 d ~ II a) ;首次 发病30 例, 反复发作 90 例。 采用随机原则将患者分为2 组, 2组患者在年龄、性别、临床表现及影像学检查方面均无显著性差异。 见表l。

2组患者的临床表现及影像学检查情况比较

现代中西药结合杂志:观察固萃康远红外贴结合理疗治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

1.2 治疗方法 2 组均行卧床休息并腰椎理疗,2 次/d,每次 理疗 30 min。 在此基础上,对照组患处外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂(扶他林乳膏,诺华制药有限公司生产,20 g/支),2 次/d。 治疗组加用固萃康远红外贴(郑州景辉生物科技有限公司生产)外用,先清洁局部皮肤,将固萃康远红外贴直接贴在患部,范围加大者可贴 2 张,24 小时贴一l贴,连续用药30 天。

1.3 观察项目 包括一般体检项目检查、血尿粪常规检查、 心电图和肝肾功能检查及可能出现的不良反应。

1. 4 疗效评定标准 采用目前国际上常用的视觉模拟评分 法(VAS)14]和日本整形外科学会制订的腰椎疾患治疗成绩评分表(LSFS)1’12 种疗效评定标准来评定疗效。 分别按照 LSFS 评分和 VAS 评分对 2 组患者治疗前后的变化进行比较,并按照腰椎疾患治疗成绩评分表的改善率((治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分xlOOo/o)作为临床疗效判定指标 评价 2 组患者的治疗效果,改善率为 100%时为治愈,改善率 大于 60%但不足 100%为显效,改善率为25% ~ 60% 为有效,改善率小于 25%为无效[6]。

1.5统计学处理 采用 SPSS 11.0 软件包处理数据。 计量资料以用x土s表示,治疗前、后的计量资料比较采用配对t检验,组间比较采用 t 检验,计数资料用x2 检验, P <0.05 为有显著性差异。

结果

2.1 2 组治疗前后 LSFS 评分和 VAS 评分比较 与治疗前比 较,2 组患者治疗后 LSFS 评分和 VAS 评分均明显改善(P 均<0. 01),而治疗组的改善程度显著优千对照组(P < 0. 01)。见 表2。

现代中西药结合杂志:观察固萃康远红外贴结合理疗治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

2 。2 组患者临床疗效比较 治疗组的治愈率和总有效率均明显优于对照组(P 均 <0.01)。见表 3。

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2. 3 不良反应 所有患者行血尿便常规、肝肾功能和心电图检测,治疗前后均无异常变化。 服药期间患者患者尤明显不良反应。 治疗组少数患者初次服药时有胃部不适,但可耐受。

LOH 又名腰椎间盘纤维环破裂症或髓核脱出症,近年来已成为引起腰腿痛的常见病因,严重影响患者的生活、工作。 腰椎间盘突出症的致痛机制,目前普遍认为是由千突出的间盘组织机械压迫神经根后, 造成其周围血液循环受阻,细血管渗透性增加, 炎性致痛物质渗出,激惹神经根及其周围组织, 产生渗出,发生粘连及组织变性、微循环改变等,神经根及周围组织产生无菌性炎症,从而出现腰腿疼痛等系列症 状。 近年研究证实其还与神经源性和非神经源性炎症递质有关[7] ,来源于退变椎间盘、神经根周围炎症组织的炎症递质具有刺激炎性反应和强烈致痛作用,近一步导致组织充血、水 肿、血浆外渗,形成恶性循环。 临床表现主要为腰腿疼痛、麻木、活动受限,严重者往往疼痛剧烈、坐卧不宁。 因此减轻压迫、消除水肿、抑制自身免疫反应是早期保守治疗 LOH 的关键。 从祖国医学角度来看,LOH属于 " 腰痛" 、" 痹证 ” 的范畴。 病机为本虚标实,本虚为肝肾不足,标实为外感风寒湿邪,气血淤滞,不通则痛。治疗以祛风散寒除湿、活血行气通滞、舒通筋络为原则。

固萃康远红外贴是在广西罗氏治骨方的基础上,结合多年临床实践及科技成果,主要由制川乌、制草 乌、白芷、细辛、川芎、当归、肉桂等科学组方而成,具 有活血化瘀、消肿止痛、祛风通络、清热消炎等功能,且利用现代医学透皮吸收的原理,局部使用时药物溶出快,渗透力强, 从而可以消除神经根周围组织充血肿胀,减轻神经根的受压,解除静脉回流受阻,改善神经根局部组织的微循环灌注, 减轻疼痛,能够很好地改善腰椎间盘突出症的临床症状和体 征。

本组数据显示固萃康远红外贴背结合理疗治疗 LOH 疗效肯定,应用方便,安全可靠, 无毒副作用,是一种较理想的外用贴膏。

考 文 献 

[ I ] Bozzao A,Gallucci M,Masciocchi C,et al. Lumbar disc herniation: MR imaging assessment of natural history in patients treated without surgery[ J]. Radiology,1992,185: 135-141

[ 2] Saal JA,Saal JS,Herzog RJ. The natural history of lumbar interver

tebral disc extrusions treated nonoperatively [ J]. Spine, 1990, 15: 683-686

[3] 胥少汀. 实用骨科学[M]. 3 版. 北京:人民军医出版社,2005:

1697

[ 4] Aitken RC. Measurement of feelings using visual analogue scales [J]. Proc R Soc Med,1969,62(10) :989-993

[5] 并上骏一. 腰腿疾患治疗成绩制定基准[ J]. 日整会志, 1984,58:925

[6] 蒋小燕,周淑华,王倩牵引加微波治疗腰椎间盘突出症的疗效 评价[ J]. 中华物理医学与康复杂志,2002,24(10):584 -586

[7 l 周跃,梅芳瑞,周维宏. 炎症介质与脊神经损伤[ J]. 中国脊柱脊髓杂志,1998,8(4):230-231

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